指定給水装置工事事業者の新規登録及び更新について

山口市指定給水装置工事事業者の新規指定または更新を受けるには、下記申請書類を提出してください。

1 申請書類
(1)指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1)
(2)機械器具調書(別表)
(3)誓約書(様式第2)
(4)給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3)
(5)指定給水装置工事事業者 確認事項書(「その1」から「その3」までの3枚)
※(4)の書類については、「新規指定時」、または「更新時」変更があった場合に提出してください。
※(5)の書類については、業務形態に変更が生じた場合、すみやかにその旨を届け出るようお願いします。

2 添付書類
【法人】
(1)定款または寄付行為(代表者の原本証明があるもの)
(2)登記事項証明書または登記簿謄本(申請日より3か月以内に発行されたものでコピーは不可)
(3)給水装置工事主任技術者の免状の写し、または給水装置工事主任技術者証の写し

【個人】
(1)住民票の写しまたは外国人登録証明書の写し(申請日より3か月以内のものでコピーは不可)
(2)給水装置工事主任技術者の免状の写し、または給水装置工事主任技術者証の写し

3 申請手数料
新規申請手数料 10,000円
更新申請手数料 10,000円

4 その他
申請にあたっての注意事項を記入前に必ずお読みください。
新規指定申請書類は直接窓口で提出してください。                                指定の更新について、指定の有効期間は5年です。
更新を希望する際は、事業者証の有効期限日を確認の上、有効期限日の4か月前から2か月前までに申請書類を提出してください。
更新申請書類は窓口提出を原則としますが、郵送での提出も可とします。
指定給水装置工事事業者証の交付は水道整備課窓口で実施します。

関連書類 ※ダウンロードします。

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申請書類

書類名 ファイル形式
指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1) Word形式 PDF形式 記入例(PDF形式)
機械器具調書(別表) Word形式 PDF形式 記入例(PDF形式)
誓約書(様式第2) Word形式 PDF形式 記入例(PDF形式)
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3) Word形式 PDF形式 記入例(PDF形式)
指定給水装置工事事業者 確認事項書(その1) Word形式 PDF形式 記入例(PDF形式)
指定給水装置工事事業者 確認事項書(その2) Word形式 PDF形式 記入例(PDF形式)
指定給水装置工事事業者 確認事項書(その3) Word形式 PDF形式 記入例(PDF形式)

注意事項等

申請にあたっての注意事項[PDF形式:114KB]

奥書証明の記載例[PDF形式:54.9KB]

このページに関するお問い合わせ先

水道整備課 給水担当

〒753-0043 山口市宮島町7番1号
TEL:083-933-6670
FAX:083-932-0838