様式第2号(第4条関係)

誓約書

　申請者及びその役員は、山口市排水設備工事指定工事店規程第3条第1項第5号アから同号カまでのいずれにも該当しない者であることを誓約します。

　(宛先)山口市上下水道事業管理者

年　　月　　日　
(申請者)　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　
営業所所在地　　　　　　　　　　　　
　代表者氏名　　　　　　　　　　　(※)
	
（※）本人（代表者）が手書きしない場合は、記名押印してください。
　
山口市排水設備工事指定工事店規程(抜粋)
(指定工事店の指定)
　第3条　管理者は、次の各号のいずれにも適合していると認める者を指定工事店に指定する。
　(1)～(4)省略
　(5)　次のいずれにも該当しない者であること。
　　ア　破産手続開始の決定を受けて復権を得ない者
　　イ　責任技術者としての登録を取り消された日から起算して2年を経過していない者
　　ウ　第10条第2項の規定により指定を取り消された日から起算して2年を経過していない者
　　エ　精神の機能の障害により排水設備等の新設等の工事の事業を適正に営むに当たって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができない者
　　オ　その業務に関し不正又は不誠実な行為をするおそれがあると認めるに足りる相当の理由がある者
　　カ　法人であって、その役員のうちにアからオまでのいずれかに該当する者があるもの
　2　省略